Zahnärztliche Diagnostik vor und nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich

Eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich ist für viele Patienten ein wichtiger Teil der Krebsbehandlung. Was dabei häufig unterschätzt wird: Zähne, Zahnfleisch, Speicheldrüsen und Kieferknochen reagieren besonders empfindlich auf die Bestrahlung.

Eine frühzeitige und sorgfältige zahnärztliche Diagnostik vor Beginn der Strahlentherapie ist deshalb entscheidend, um spätere Komplikationen zu vermeiden und die Mundgesundheit langfristig zu erhalten.

Die Bestrahlung verändert dauerhaft:

• die Durchblutung des Kieferknochens
• die Regenerationsfähigkeit der Mundschleimhaut
• die Speichelproduktion

Nach Abschluss der Strahlentherapie heilen Wunden schlechter und chirurgische Eingriffe – insbesondere Zahnentfernungen – sind mit einem deutlich erhöhten Risiko verbunden.

Alles, was zahnmedizinisch notwendig ist, sollte daher möglichst vor Beginn der Strahlentherapie erfolgen.

Vor der Strahlentherapie führen wir eine umfassende Untersuchung durch, um mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen:

• gründliche Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch und Mundschleimhaut
• Röntgendiagnostik zur Erkennung von Entzündungen im Kieferknochen
• Beurteilung von Karies, Parodontitis und Wurzelentzündungen
• Einschätzung, welche Zähne langfristig erhalten werden können

Ziel ist es, entzündliche Herde zu beseitigen, bevor die Bestrahlung beginnt.

Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Parodontitis) stellen nach einer Strahlentherapie ein besonderes Risiko dar – auch dann, wenn sie vorher kaum Beschwerden verursacht haben.

Unbehandelte Parodontitis kann:

• Infektionen begünstigen
• die Wundheilung verschlechtern
• das Risiko für Kieferknochenschäden erhöhen

Deshalb ist eine parodontale Stabilisierung vor der Strahlentherapie ein wichtiger Bestandteil der Vorbereitung.

Auch Entzündungen an Zahnwurzeln können nach der Bestrahlung problematisch werden. Je größer und chronischer eine solche Entzündung ist, desto höher ist das spätere Risiko.

Daher prüfen wir genau:

• ob eine Wurzelbehandlung sinnvoll ist
• ob ein Zahn langfristig eine gute Prognose hat
• oder ob eine Entfernung vor der Strahlentherapie die sicherere Option ist

Das Risiko für Zahn- und Kieferprobleme hängt auch davon ab:

• wie hoch die Strahlendosis im Kieferbereich ist
• welche Abschnitte des Kiefers bestrahlt werden

Der Unterkiefer ist dabei in der Regel empfindlicher als der Oberkiefer. Je höher die Dosis, desto wichtiger ist eine sorgfältige zahnärztliche Vorbereitung und Nachsorge.

Nach einer Strahlentherapie steigt das Risiko für Karies deutlich an, insbesondere im Bereich der Zahnhälse. Diese sogenannte Strahlenkaries:

• entwickelt sich oft sehr schnell
• verursacht lange Zeit keine Schmerzen
• kann zu massivem Zahnsubstanzverlust führen

Eine intensive, lebenslange Prophylaxe ist daher unverzichtbar:

• tägliche Anwendung hochdosierter Fluoridprodukte
• individuelle Fluoridschienen
• regelmäßige zahnärztliche Kontrollen

Viele Patienten leiden nach der Bestrahlung unter verminderter Speichelproduktion. Speichel ist jedoch ein wichtiger Schutzfaktor für Zähne und Schleimhaut.

Mundtrockenheit erhöht das Risiko für:

• Karies
• Schleimhautentzündungen
• Schluck- und Sprechprobleme

Hier beraten wir individuell zu speichelanregenden Maßnahmen und geeigneten Hilfsmitteln.

Eine mögliche Spätfolge der Strahlentherapie ist eine eingeschränkte Mundöffnung (Trismus). Das kann:

• die Mundhygiene erschweren
• zahnärztliche Behandlungen komplizieren
• die Lebensqualität beeinträchtigen

Durch frühzeitige Aufklärung und einfache Übungen kann dem oft vorgebeugt werden.

Druckstellen oder schlecht sitzender Zahnersatz können nach einer Strahlentherapie problematisch sein. Sie erhöhen das Risiko für Schleimhautverletzungen und Infektionen.

Deshalb ist wichtig:

• Kontrolle und Anpassung vorhandener Prothesen vor der Bestrahlung
• regelmäßige Nachkontrollen
• vorsichtige Planung von neuem Zahnersatz nach der Strahlentherapie

Zahnimplantate sind nach einer Strahlentherapie nicht grundsätzlich ausgeschlossen. Das Risiko hängt jedoch stark ab von:

• der Strahlendosis
• dem betroffenen Kieferbereich
• der individuellen Knochenqualität

Eine sorgfältige, individuelle Planung ist hier besonders wichtig.

Eine mögliche Spätfolge ist die sogenannte Osteoradionekrose, eine Schädigung des Kieferknochens. Das Risiko steigt insbesondere nach späteren chirurgischen Eingriffen.

Je besser die zahnärztliche Ausgangssituation vor der Strahlentherapie, desto geringer ist dieses Risiko.

Strahlenbedingte Veränderungen können sich auch erst Jahre nach der Therapie bemerkbar machen. Deshalb ist eine regelmäßige zahnärztliche Betreuung langfristig wichtig.

Eine Strahlentherapie betrifft nicht nur die Tumorerkrankung – sie hat auch langfristige Auswirkungen auf die Mundgesundheit.

Eine frühzeitige zahnärztliche Diagnostik und Sanierung vor Beginn der Strahlentherapie ist ein entscheidender Schritt, um Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu erhalten.

Gerne begleiten wir Sie:

• vor der Strahlentherapie
• während der Behandlung
• und langfristig danach

mit einem individuell abgestimmten Vorsorge- und Betreuungskonzept.